A prostatite crónica (código ICD-10. N41. 1) é un proceso inflamatorio que se observa nos tecidos da próstata durante máis de tres meses. A súa peculiaridade é que procede sen síntomas en case o 70% de todos os casos. E só o 15% dos pacientes quéixanse de manifestacións da enfermidade. O resto dos homes desenvolven síntomas que son só parcialmente indicativos do desenvolvemento da prostatite e que a miúdo poden relacionarse con outras condicións. É por iso que é tan importante ver a un médico se hai algún signo que che diga como tratar a prostatite crónica despois do exame.
Característica da enfermidade
A prostatite crónica non só se pode diagnosticar en persoas maiores. As persoas novas e de mediana idade tamén son susceptibles á enfermidade. As persoas que levan un estilo de vida sedentario, se aferran á abstinencia sexual ou se moven polo perineo corren un risco. Dito isto, os condutores e os atletas son moito máis propensos a desenvolver prostatite crónica que ninguén.
Entre todas as enfermidades do sistema reprodutor masculino ocupa o primeiro lugar a prostatite crónica, seguida do cancro e da hiperplasia prostática benigna BPH (adenoma de próstata). Ao redor de cada terceiro home loita contra a inflamación da próstata e cada quinto sofre unha forma crónica da enfermidade.
Na maioría dos casos, a prostatite crónica é causada por enfermidades do sistema xenitourinario transmitidas por infeccións. Un pouco menos frecuentemente é causada por procesos inflamatorios asociados a un cambio no fondo hormonal dun home.
clasificación
De xeito similar a outras enfermidades inflamatorias, a prostatite crónica pode ter etapas agudas e crónicas. A súa clasificación baséase nas seguintes características:
- A presenza de leucocitos na urina.
- A presenza de bacterias patóxenas nos ouriños, eyaculados ou secrecións glandulares.
Con base na clasificación, existen os seguintes tipos de enfermidades:
- A prostatite inflamatoria asintomática caracterízase pola ausencia de síntomas de prostatite crónica. Revélase por casualidade cando un paciente cunha enfermidade diferente recorre a un médico.
- Prostatite aguda de carácter bacteriano. O paciente ten inflamación aguda do tecido prostático, hai bacterias patóxenas na urina, o que leva a un aumento da temperatura e ao desenvolvemento da intoxicación do corpo.
- Prostatite bacteriana crónica. O médico determina os signos típicos da inflamación crónica. E ao analizar a ouriña e as secrecións, revela un alto contido de leucocitos e bacterias.
- Síndrome de dor pélvica crónica. Esta dor considérase o principal síntoma porque non se recoñecen as bacterias. Para diagnosticar a prostatite crónica, é necesario observar a síndrome nun home durante polo menos 3 meses.
Causas da enfermidade
A principal causa de prostatite crónica é a penetración de axentes patóxenos na próstata (enterococos, Colibacillus ou Pseudomonas aeruginosa, etc. ). As bacterias poden entrar na próstata de tres xeitos:
- Pola uretra.
- A través do sangue.
- A través da linfa.
Segundo as estatísticas, o 90% dos casos de prostatite crónica son consecuencia do desenvolvemento de prostatite aguda ou unha complicación da uretritis.
Ademais da penetración de bacterias na próstata, as causas da prostatite crónica poden ser as seguintes:
- Infeccións sexuais (ITS): herpes, trichomonas, gonococos, clamidia, etc.
- Procesos estancados na zona pélvica que poden provocar inflamación da próstata.
- Diminución da inmunidade. Isto pode provocar: deficiencia de vitaminas, desequilibrio hormonal, hipotermia, reaccións alérxicas, estrés físico e emocional importante, infeccións non tratadas, etc.
- Estilo de vida sedentario.
- Gran peso.
- Vida sexual irregular ou trastornos íntimos.
- Trauma perineal.
- Use roupa interior axustada.
- Dieta deficiente (predominio de alimentos picantes na dieta).
- Frear a micción.
- Trastorno das feces.
Todo isto pode provocar unha alteración da circulación sanguínea na zona pélvica, contribuír á conxestión e ao desenvolvemento do proceso inflamatorio.As consecuencias da falta de terapia son a infertilidade e a impotencia.
Síntomas da enfermidade
Os signos de prostatite crónica poden variar moito. Na maioría das veces o paciente quéixase de:
- Diminución do rendemento.
- Fatiga.
- Aumento da irritabilidade.
- Ansiedade.
- Trastorno do sono.
- Letargo.
- Perda de apetito.
- Suor intensa.
Os síntomas locais son:
- Trastorno da micción. O paciente experimenta impulsos frecuentes, dor ao comezo e ao final da micción.
- Dor dolorida que pode irradiar á virilha, sacro, escroto, tecido subcutáneo ou recto.
- Dor durante o sexo.
- Alivio con tensión dos músculos pélvicos.
En contraste coa fase aguda, a disfunción sexual adoita verse prexudicada en enfermidades crónicas. Isto débese ao feito de que os procesos inflamatorios tamén se estancan, afectan ás terminacións nerviosas que proporcionan a transmisión de impulsos ao cerebro. Como resultado, é posible unha disfunción eréctil, que debilita a exaculación (exaculación precoz), as sensacións aburridas durante o orgasmo (orgasmo borrado). Tales síntomas de prostatite crónica nos homes levan a temer a intimidade, a irritabilidade e, como resultado, desenvólvese a neurosis sexual.
A prostatite crónica pode ser difícil de tratar. O tempo que precisa tomar a droga depende do grao de patoloxía e da duración da enfermidade. Ao mesmo tempo, é importante lembrar que a desaparición dos síntomas da enfermidade non significa unha cura definitiva. Unha das consecuencias máis graves da prostatite crónica é a cicatrización da glándula. Este proceso pode chegar ata a uretra.
Diagnóstico da enfermidade
Ao contactar cun médico, preguntará ao paciente sobre os síntomas. Préstase especial atención á frecuencia e tipo de dor, enfermidades do tracto urinario e disfunción sexual. Debido ao feito de que a prostatite crónica pode continuar sen manifestacións, é necesario realizar certos estudos:
- Análise de ouriños clínico e bacteriano, que determina o número de leucocitos e a presenza de microorganismos patóxenos.
- Análise de secrecións que poden conter bacterias.
- Raspar a membrana mucosa, que determina o número de leucocitos, a presenza de macrófagos e corpos amiloides.
- A ecografía transuretral permite detectar o signo de eco da prostatite crónica e determinar o estado da próstata.
Un diagnóstico de boa calidade é unha parte esencial dun tratamento axeitado, xa que permite distinguir a prostatite crónica doutras patoloxías con síntomas similares.
tratamento
Esta enfermidade debe ter un enfoque integrado da terapia. Neste caso, o paciente debe estar preparado para o tratamento a longo prazo. O réxime de tratamento da prostatite crónica será individual para cada paciente. Normalmente o paciente non precisa hospitalización e pódese tratar na casa. É moi diferente se a fase aguda da enfermidade ou a súa exacerbación se trata no contexto da inflamación crónica da próstata. No hospital utilízase antibioterapia e realízase a desintoxicación. Pode ser necesaria unha cirurxía.
Terapia farmacolóxica
Para o tratamento complexo da prostatite crónica en homes prescríbense drogas, cuxa acción ten como obxectivo eliminar a infección, normalizar a circulación sanguínea e os niveis hormonais. Para iso, use:
- Antibióticos
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides.
- Anticolinérxicos.
- Inmunomoduladores.
- Anxioprotectores.
- Medicamentos vasodilatadores.
Antes de concertar unha cita, o médico realiza unha análise para determinar o patóxeno. Se a enfermidade non é de orixe bacteriana, entón a terapia con antibióticos será breve. Se non é posible determinar a natureza da microflora patolóxica empregando métodos de laboratorio, utilízase unha análise histolóxica do tecido da próstata.
Cunha recaída da enfermidade, a antibiótica prescríbese para a prevención. Para iso, úsase un medicamento que xa se usou durante o tratamento, pero cunha dose máis baixa.
O especialista sabe o que é a prostatite crónica e que pode causar o seu desenvolvemento, prestando atención á presión na próstata e á súa capacidade de contraerse. Se esta función está restrinxida, pode producirse conxestión e inflamación da próstata na zona pélvica. Para normalizar a presión intrauretral, prescríbense bloqueadores alfa.
Podes evitar inxeccións dolorosas e tomar pílulas empregando supositorios para o tratamento.
Para as queixas sobre miccións frecuentes e dolorosas, úsanse antiinflamatorios non esteroides xunto con bloqueadores alfa.
Se os antibióticos son ineficaces e persisten síntomas como a dor e a disuria, o tratamento axustarase ao obxectivo:
- Eliminación da dor. Para iso utilízanse antidepresivos tricíclicos.
- Normalización da micción. O tratamento prescríbese despois da análise urinodinámico. En caso de hiperactividade do esfínter, indícanse antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos e rego da vexiga con solucións antisépticas. Cando este tratamento é ineficaz, úsanse neuromodulación e fisioterapia.
Métodos non farmacolóxicos
Para facer máis eficaz o tratamento con pílulas, o médico pode recomendar fisioterapia (electroforese, fonoforese, terapia con láser, tratamento con barro) e hipertermia transrectal, que se leva a cabo tendo en conta os cambios existentes no tecido prostático e as enfermidades concomitantes. A inmunidade celular actívase a unha temperatura de 40 graos. A unha temperatura de 45 graos, suprímense as terminacións nerviosas, o que axuda a deter a dor. O uso de terapia con láser ten un efecto bioestimulante.
En ausencia de contraindicacións, o paciente é masaxeado coa próstata. Moitas veces os pacientes reciben psicoterapia e exercicios especiais que poden fortalecer os músculos do perineo.
Tratamento con remedios populares
Ademais do uso de drogas, as manifestacións da prostatite crónica son tratadas con métodos populares. Este tratamento mellora a inmunidade e alivia a dor. Para iso, ademais de fitopreparacións, úsanse infusións e decoccións de herbas, baños, etc.
O tratamento con fitopreparacións dura polo menos 1 mes e debe ser prescrito por un médico, xa que algúns deles poden ter contraindicacións para o seu uso. O tratamento con métodos alternativos inclúe:
- Beba moitos líquidos (tés con tilo, rosa mosqueta, framboesa).
- Todos os días antes das comidas cómpre beber 1 vaso de zume recén espremido de cenorias, peras e pepinos.
- Se o paciente está atormentado por dor, utilízanse baños de agullas cunha temperatura de 37 graos. A duración do procedemento é de 20 minutos.
- Se o paciente non é alérxico ao mel, recoméndaselle consumir ata 100 gramos de produto ao día.
- Na casa, podes facer os teus propios supositorios a base de própole ou mel. Debe instalalos nun prazo de 1 mes. Para preparar velas con própole, toma unha mestura de glicerina, xelatina e auga nunha proporción de 5: 1: 2. Engade alí própole e estende a mestura sobre o pergamiño. Poña todo na neveira onde os supositorios estean completamente solidificados.
- Antes de ir para a cama, recoméndase facer un enema con ajenjo. Para iso, 1 cucharadita dunha planta seca elabórase en 1 litro de auga fervendo.
Tamén se considera eficaz o tratamento con sementes de cabaza, zume de aloe, perexil, castaña e celidonia. O perexil é antiinflamatorio e pode restaurar a función sexual. Os herboristas recomendan este tratamento con esta planta:
- Beba 1 cucharada de zume de perexil diariamente antes das comidas.
- 4 cucharaditas de sementes vexetais vértense sobre 250 ml de auga fervendo e mantéñense nun termo durante a noite. Beba unha infusión de 1 culler de sopa cada hora ao día seguinte.
- 100 g da raíz triturada da planta vértese con 1 litro de auga, acéndese lentamente e férvese durante 10 minutos. O caldo bótase durante o día.
As sementes de cabaza son unha ferramenta eficaz. Preto de 30 destas sementes conteñen unha dose diaria de cinc, que é esencial para a saúde do home. Para o tratamento, pode facer tal remedio. 500 g de sementes de cabaza mótanse nun moledor de carne e mestúranse con 200 g de mel natural. A partir da masa resultante fanse bolas do tamaño dunha noz. Debes comer dúas destas bolas todos os días.
O própole axuda a fortalecer as defensas do corpo e a reducir a inflamación. Podes mercar a súa tintura na farmacia. Para o tratamento, debes beber un vaso de leite con 1 cucharadita desta tintura todos os días.
Ademais, para o tratamento utilízanse decoccións de regaliz, herba de San Xoán e equinácea, que tamén se usan nos casos en que a enfermidade continúa sen síntomas evidentes.
Intervención cirúrxica
A miúdo, a prostatite crónica non causa síntomas e os pacientes buscan axuda médica incluso despois de producirse cambios graves na próstata e a medicación para a prostatite crónica xa non ten poder. Ademais, estas complicacións poden representar un risco para a saúde do paciente. A esclerose de próstata é un exemplo de complicación.
Debido ao feito de que tales complicacións adoitan observarse en homes novos, os médicos recorren á cirurxía mínimamente invasiva. As indicacións para o seu uso son: fimose, micción involuntaria ou, pola contra, retención urinaria, absceso da próstata, ampliación significativa da glándula, obstrución da uretra ou sangrado. Existen tipos de operacións indicadas para a inflamación crónica:
- Circuncisión: úsase cando o paciente ten fimose. O prepucio prepárase durante a operación.
- A prostatectomía é unha operación radical na que se elimina completamente a próstata. Lévase a cabo cando se sospeita a presenza dun tumor maligno.
- A resección da próstata é unha eliminación parcial da glándula en caso de cambios escleróticos.
- Eliminación de adhesións.
- Drenaxe dun quiste ou absceso. Feito por endoscopia. Para a drenaxe úsase unha mangueira especial cunha cámara ao final. Este dispositivo insírese no lumen da uretra e permite controlar o curso da operación.
- Se o paciente ten queixas por diversos trastornos sexuais (lesións por orgasmo, exaculación dolorosa, etc. ), faise unha incisión no conducto deferente.
O resultado da operación depende da actualización do diagnóstico. Nos casos en que existe un adenoma de próstata, as manifestacións de prostatite crónica poden estar borrosas. Isto obsérvase no 70% dos casos. O 25% dos homes decátase do desenvolvemento da prostatite crónica durante un exame de adenoma. E só o 5% dos pacientes - durante un exame rutineiro.
O requisito previo para a operación é a falta de eficacia co tratamento conservador da enfermidade. Polo tanto, a operación é necesaria para evitar complicacións e mellorar a calidade de vida.
Non obstante, hai que ter en conta que a prostatite pode volver incluso despois da cirurxía. Isto ocorre en case a metade dos pacientes operados. Unha contraindicación para calquera operación é:
- Diabetes mellitus.
- Patoloxía hepática.
- Enfermidades respiratorias.
- Trastornos mentais.
- Enfermidade do corazón.
Pronóstico da enfermidade
Alguén que se enfronta a este diagnóstico está interesado en saber se se pode curar a prostatite crónica? A enfermidade considérase curada se os síntomas non aparecen durante un longo período de tempo, o nivel de leucocitos na orina está dentro dos límites normais, non hai bacterias patóxenas no segredo da próstata, restablécese a micción e a función sexual.
Na maioría das veces, o prognóstico é favorable nos casos en que a enfermidade non provocou procesos irreversibles e o paciente segue o tratamento prescrito.
Prevención de enfermidades
Todo home de mediana idade debería preocuparse pola prevención de enfermidades do sistema xenitourinario, o que tamén axudará a reducir a probabilidade de prostatite crónica. Para iso é suficiente:
- Unirse aos conceptos básicos dun estilo de vida saudable, practicar deporte.
- Coma correctamente. É importante comer moitas proteínas (carne e peixe baixo contido de graxa, produtos lácteos, ovos) e limitar a cantidade de graxa animal. Ao mesmo tempo, as conservas, os pratos picantes, salgados e o alcol deben excluírse do menú.
- Vida sexual regular. Non obstante, é importante evitar relacións sexuais sen protección.
Para previr enfermidades da próstata, cada home, especialmente despois dos 35 anos de idade, necesita controlar a súa saúde e levar unha vida activa. Non ignore un exame médico, que sempre axuda a identificar a prostatite de xeito oportuno e comezar o tratamento. É importante lembrar que é curable se se recoñece nas fases iniciais e o paciente segue todas as receitas médicas.